Indicaciones postoperatorias

Información general

 

Nos complace darles la bienvenida a nuestro programa y nos comprometemos a acompañarlo en las distintas etapas del tratamiento respondiendo sus preguntas y resolviendo sus dudas.

Dr. Carlos Giordanelli y Equipo
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Las cirugías bariátricas, también conocidas como cirugías para la pérdida de peso, son procedimientos quirúrgicos diseñados para ayudar a las personas con obesidad a perder peso de manera efectiva y mejorar su salud en general.
Estos procedimientos han demostrado ser una herramienta valiosa en la lucha contra la obesidad cuando los enfoques tradicionales, como la dieta y el ejercicio, no han tenido éxito en lograr una pérdida de peso significativa o cuando la obesidad conlleva riesgos graves para la salud.

Tipos de Cirugías Bariátricas

Existen varios tipos de cirugías bariátricas, y la elección del procedimiento adecuado depende de la situación específica de cada paciente. Los tipos más comunes de cirugías bariátricas incluyen:

*Bypass Gástrico: Este procedimiento implica la creación de una pequeña bolsa en la parte superior del estómago y la conexión de esta bolsa directamente al intestino delgado. Esto reduce la cantidad de alimentos que puede ingerir el paciente y limita la absorción de calorías. Detallamos a continuación las más utilizadas por sus excelentes resultados:

*Manga Gástrica: En esta cirugía, se elimina aproximadamente el 80% del estómago, creando un estómago en forma de tubo. Esto reduce la capacidad del estómago y, por lo tanto, la cantidad de alimentos que una persona puede comer.


INDICACIONES PARA CIRUGÍAS BARIÁTRICAS

No todas las personas con sobrepeso u obesidad son candidatas para la cirugía bariátrica. Estos procedimientos generalmente se reservan para personas que tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 o un IMC superior a 35 con comorbilidades relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas o apnea del sueño.
Además, los candidatos deben haber intentado previamente otros métodos de pérdida de peso sin éxitoRiesgos y Beneficios de las Cirugías Bariátricas

Como cualquier procedimiento quirúrgico, las cirugías bariátricas conllevan riesgos y beneficios. Los beneficios incluyen una pérdida de peso significativa que puede mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad. Además, muchos pacientes experimentan mejoras en condiciones médicas como la diabetes, la hipertensión y las enfermedades del corazón después de la cirugía.

Sin embargo, también existen riesgos, que pueden incluir infecciones, sangrado, complicaciones gastrointestinales, deficiencias nutricionales y la necesidad de cirugía de revisión en casos raros. Es importante que los pacientes discutan estos riesgos con su cirujano y comprendan completamente las implicaciones antes de someterse a una cirugía bariátrica.

Preparación para la Cirugía Bariátrica

La preparación para la cirugía bariátrica es un proceso integral que implica evaluaciones médicas, cambios en el estilo de vida y apoyo emocional. Los pasos típicos de preparación incluyen:

Evaluación Médica: Los pacientes deben someterse a una serie de exámenes médicos para evaluar su estado de salud general y determinar su idoneidad para la cirugía.

Cambio en la Dieta y el Ejercicio: Antes de la cirugía, los pacientes a menudo se someten a un régimen de pérdida de peso supervisado por médicos para reducir el tamaño del hígado y mejorar los resultados de la cirugía.

Evaluación Psicológica: La evaluación psicológica es esencial para garantizar que los pacientes estén mentalmente preparados para los cambios que experimentarán después de la cirugía.

Apoyo Emocional: Muchos pacientes encuentran útil el apoyo de grupos de apoyo o consejería para lidiar con los aspectos emocionales de la cirugía y la pérdida de peso.

Planificación postoperatoria: Los pacientes deben prepararse para las restricciones dietéticas posteriores a la cirugía y los cambios en su estilo de vida. Esto puede incluir la toma de suplementos nutricionales de por vida.

Recuperación después de la Cirugía Bariátrica

La recuperación después de la cirugía bariátrica varía según el tipo de procedimiento y la respuesta individual del paciente. Sin embargo, en general, los pacientes pueden esperar un período de recuperación que incluye:

Estancia Hospitalaria: La mayoría de los pacientes pasan uno o dos días en el hospital después de la cirugía, donde se monitorea su recuperación inicial.

Seguimiento Médico: Se programan citas de seguimiento con el cirujano y el equipo médico para monitorear la progresión de la recuperación y ajustar las recomendaciones dietéticas y de ejercicio según sea necesario.

Cambios en la dieta: Los pacientes deben seguir un plan de dieta líquida o blanda durante las primeras semanas después de la cirugía y, posteriormente, avanzar gradualmente a alimentos sólidos.

Ejercicio: A medida que se recupera, se alienta a los pacientes a incorporar gradualmente el ejercicio en su rutina diaria. El ejercicio regular es fundamental para mantener una pérdida de peso a largo plazo y mejorar la salud en general.

Suplementos Nutricionales: Dado que la absorción de nutrientes puede verse comprometida después de la cirugía, los pacientes suelen necesitar suplementos vitamínicos y minerales de por vida para prevenir deficiencias nutricionales.

Apoyo Continuo: El apoyo continuo, ya sea a través de grupos de apoyo, terapia o asesoramiento nutricional, es crucial para ayudar a los pacientes a adaptarse a su nueva vida después de la cirugía.

Resultados a Largo Plazo de las Cirugías Bariátricas

Las cirugías bariátricas pueden llevar a una pérdida de peso significativa y mejoras sustanciales en la salud. Sin embargo, es importante comprender que estos procedimientos no son una solución mágica y requieren un compromiso continuo con un estilo de vida saludable. El éxito a largo plazo depende en gran medida de la adherencia a las recomendaciones médicas, la dieta y el ejercicio.
Además de la pérdida de peso, muchas personas experimentan una mejora en condiciones médicas relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y los problemas cardíacos. Esto puede resultar en una mejor calidad de vida y una reducción de la necesidad de medicamentos para tratar estas afecciones.

Las cirugías bariátricas son procedimientos efectivos para tratar la obesidad y las comorbilidades asociadas. Sin embargo, no son adecuados para todos y deben considerarse con precaución. Los pacientes que consideren la cirugía bariátrica deben someterse a una evaluación exhaustiva y estar dispuestos a realizar cambios significativos en su estilo de vida antes y después de la cirugía.

Este procedimiento no sólo implica una pérdida de peso, sino también un compromiso a largo plazo con una dieta equilibrada y el ejercicio regular, así como la atención médica continua. El apoyo emocional y el seguimiento médico son esenciales para el éxito a largo plazo de estos procedimientos.

Como cirujano especialaista, aliento a los pacientes a tomar decisiones informadas y trabajar estrechamente con un equipo médico consolidado para lograr resultados óptimos en su viaje hacia una vida más saludable y feliz. 

La cirugía bariátrica puede ser una herramienta valiosa en la lucha contra la obesidad, pero el compromiso y la diligencia del paciente son fundamentales para alcanzar y mantener el éxito.

Si está considerando la cirugía bariátrica como una opción para su salud, programe una consulta para discutir sus opciones y obtener una evaluación personalizada.

Dr. CARLOS GIORDANELLI y EQUIPO
Cirujano 

 

Recomendaciones nutricionales

 

Una dieta de post cirugía bariátrica ayuda a las personas que se están recuperando de una operación de manga gástrica laparoscópica o de la cirugía de by pass gástrico a sanar y a cambiar sus hábitos alimenticios.
Es muy importante que el paciente siga las pautas nutricionales que su equipo establezca a cada paso y que pueden ayudarle a adelgazar de manera segura.

 La dieta posterior a la cirugía está diseñada para lo siguiente:

 -Permitir que su estómago sane sin que la comida que consume lo estire.
-Se acostumbre a comer cantidades más pequeñas de alimentos que su estómago reducido puede digerir de manera cómoda y segura.
-Ayudarle a perder peso y evitar aumentar de peso.
-Evitar los efectos secundarios y las complicaciones de la cirugía.

Una dieta post bypass gástrico, por lo general, sigue un enfoque por etapas para ayudarle a volver a comer alimentos sólidos gradualmente. 

-En cada etapa de la dieta preste atención a lo siguient-Tome 1,5 lt. de líquido al día para evitar la deshidratación.
-Beba líquidos entre comidas, no con las comidas. 
-Espere alrededor de 30 minutos después de las comidas para beber.
-Coma y beba lentamente para evitar el síndrome de evacuación gástrica rápida, que ocurre cuando los alimentos y líquidos entran rápido al intestino delgado y en   cantidades mayores a las normales y provocan náuseas, vómitos, mareos, sudoración y diarrea.
-Coma alimentos magros y ricos en proteínas a diario.
-Elija alimentos y bebidas que sean bajos en grasas y azúcar.
-Evite el alcohol.

-Limite la cafeína, que puede causar deshidratación.
-Tome suplementos de vitaminas y minerales a diario según las indicaciones de stu médico.

Una vez que haya pasado la etapa de líquidos solamente, mastique bien los alimentos hasta obtener una consistencia de puré antes de tragarlos.

Líquidos

Durante el primer día después de la cirugía, solo se te permitirá beber líquidos claros.

Una vez que toleres los líquidos claros, puedes comenzar a tomar otros líquidos, tales como:

 -Consomé
-Jugo sin azúcar
-Té o café descafeinado
-Leche (descremada o con 1 % de grasa)
-Gelatina o paletas de helado sin azúcar

Alimentos hechos puré

Después de aproximadamente una semana de tolerar líquidos, puede comenzar a comer alimentos colados y hechos puré. 

Los alimentos deben tener la consistencia de una pasta suave o de un líquido espeso, sin trozos sólidos de alimento en la mezcla.
Puede comer de tres a seis comidas pequeñas al día. 
Cada comida debe consistir de 4 a 6 cucharadas de alimento. 
Coma despacio: cada comida debe durar aproximadamente 30 minutos.

Elija alimentos que formen un buen puré, tales como:

-Carne de vaca molida magra, pollo o pescado
-Ricota
-Huevos revueltos blandos
-Cereal cocido
-Frutas blandas y vegetales cocidos
-Sopas crema coladas

 Mezcla alimentos sólidos con un líquido, como:

 -Agua
-Leche descremada
-Jugo sin azúcar añadido
-Caldo

Alimentos blandos

Después de unas pocas semanas de comer alimentos en puré, y con la aprobación de su médico, puede agregar alimentos blandos a su dieta. Deben ser trozos pequeños, tiernos y fáciles de masticar.

-Puede comer de tres a cinco porciones pequeñas al día. 
-Cada comida debe consistir de un tercio a media taza de comida. 
-Mastique cada bocado hasta que la comida tenga consistencia de puré antes de tragarla.

Los alimentos blandos incluyen:

-Carne de vaca molida magra o pollo
-Pescado desmenuzado
-Huevos
-Ricota
-Cereal cocido o seco
-Arroz
-Frutas frescas blandas o enlatadas, sin semillas ni piel
-Vegetales cocidos, sin cáscara

Alimentos sólidos

Después de alrededor de ocho semanas con la dieta pos-bypass gástrico, puede volver gradualmente a comer alimentos más firmes. 

Comience con tres comidas al día. 
Cada porción debe consistir de 1 a 1-1/2 tazas de comida. 
Es importante dejar de comer antes de sentirse completamente lleno.

Según cómo tolere los alimentos sólidos, es posible que pueda variar el número de comidas y la cantidad de alimentos en cada comida. Siga las indicaciones de las nutricionistas de su equipo y seleccionen juntos lo mejor para usted. 

Pruebe alimentos nuevos de a uno por vez. Ciertos alimentos pueden causar dolor, náuseas o vómitos después de la cirugía de bypass gástrico.

 Los alimentos que pueden causar problemas en esta etapa incluyen:

-Panes
-Bebidas gaseosas
-Vegetales crudos
-Vegetales fibrosos cocidos, como apio, brócoli, maíz o repollo
-Carnes duras o carnes con cartílago
-Carne roja
-Comidas fritas
-Comidas muy condimentadas o picantes
-Frutos secos y semillas
-Palomitas de maíz

Con el tiempo, es posible que pueda probar algunos de estos alimentos de nuevo,SIEMPRE, con orientación del médico.

Una nueva dieta saludable

La cirugía de bypass gástrico reduce el tamaño de su estómago y cambia la manera en que los alimentos ingresan a sus intestinos.
Después de la cirugía, es importante que te alimentes de forma adecuada mientras se mantienen a tono con tus objetivos de pérdida de peso. 

 

 

 

*Fuente consultada: Mayo Clinic

 

 

Indicaciones postoperatorias

INDICACIONES GENERALES:  

> Reposo domiciliario, levantando, no en cama.
> NO ingerir alimentos sólidos. Implica grave riesgo de vida. 

¿CÓMO SEGUIR LA DIETA?

> Días 2 y 3 posteriores a la cirugía
<Tomar entre 50/60 ml de líquido por hora (el equivalente a un poco menos de medio vaso)


¿Qué tomar? 
 Siempre agua. Que se puede alternar con Gatorade o Powerade de manzana, solo dos veces al día
¿Cómo tomar?:
< Siempre sentado, tranquilo, a pequeños sorbos, a temperatura ambiente
> Días 4; 5; 6 y 7 posteriores a la cirugía. 
< Tomar 1,5 lt. por día aproximadamente. 


¿Qué tomar? 
< Siempre agua, que se puede alternar con Gatorade o Powerade (1 vaso por día de cualquier sabor), té o mate cocido con edulcorante;  caldo desgrasado (de preferencia casero); jugo Clight (diluir un sobre de cualquier sabor en DOS litros de agua).Gelatina light (disolver el bocado de gelatina en la boca antes de tragarlo) 


¿Cómo tomar?:
< Siempre sentado, tranquilo, a pequeños sorbos, a temperatura ambiente.


> Día 8 posterior a la cirugía
Enviar un whatsapp al Dr. Carlos Giordanelli para recibir las indicaciones de cómo continuar la dieta. 

 

MEDICACIÓN

> Lanzopral efervescente: Diluir en un vaso con agua. Tomarlo por la mañana. 

> Berocca plus efervescente: Diluir en en vaso con agua. Tomarlo a media mañana. 

> Supradyn forte:  Diluir en en vaso con agua. Tomarlo por la tarde. 

 

*TODOS LOS SOBRES EFERVESCENTES: Revolverlos bien. Esperar unos  minutos hasta que pierda un poco la efervescencia y tómelo despacio. 

> Keterolac: 10mg. sublingual solo en caso de que haya dolor. (cada 8 hs.)

 



Indicaciones pre operatorias

 

Como cirujano experto en cirugías bariátricas puedo decirles que es fundamental comprender que el éxito de estos procedimientos dependen en gran medida de una cuidadosa evaluación preoperatoria. 

Antes de someterse a una cirugía bariátrica, los pacientes deben cumplir con ciertas indicaciones preoperatorias para garantizar que sean candidatos adecuados y que estén preparados tanto física como mentalmente para el procedimiento. 

Evaluación del Índice de Masa Corporal (IMC)

La primera indicación importante para considerar una cirugía bariátrica es el IMC del paciente. El IMC es una medida que se calcula a partir de la altura y el peso de unapersona y se utiliza para determinar si alguien tiene sobrepeso u obesidad. Estas cirugías generalmente se reservan para pacientes con un IMC igual o mayor a 40 (obesidad severa) o un IMC igual o mayor a 35 en presencia de comorbilidades relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño.

Esta indicación se basa en la idea de que los pacientes con un alto IMC tienen un mayor riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad y, por lo tanto, son candidatos más apropiados para la cirugía.

Historial de Intentos de Pérdida de Peso

Antes de considerar la cirugía bariátrica, los pacientes generalmente, deben haber intentado y fracasado en otros métodos de pérdida de peso, como dietas, programas de ejercicio y terapia de modificación de conducta.
Esto demuestra un compromiso con la pérdida de peso y asegura que la cirugía se considere como un último recurso después de agotar otras opciones.

Evaluación Médica CompletEsencial antes de la cirugía bariátrica.
Incluye exámenes físicos, análisis de sangre, evaluación de la salud cardíaca y pulmonar, y evaluación de posibles comorbilidades.
Es importante identificar y tratar cualquier afección médica preexistente que pueda aumentar el riesgo quirúrgico o influir en el resultado de la cirugía.

Evaluación Psicológica

La evaluación psicológica es una parte integral de las indicaciones preoperatorias de la cirugía bariátrica.
La obesidad puede estar asociada con problemas psicológicos, como la depresión o la ansiedad, y la cirugía bariátrica puede tener un impacto significativo en la salud mental del paciente.
Es importante asegurarse de que los pacientes tengan una comprensión realista de lo que implica la cirugía y estén emocionalmente preparados para los cambios en su vida después del procedimiento.
Los problemas de salud mental no tratados pueden afectar negativamente la capacidad de un paciente para seguir las recomendaciones dietéticas y de ejercicio posteriores a la cirugía.

Compromiso con el Cambio de Estilo de Vida

Los pacientes deben estar comprometidos con un cambio significativo en su estilo de vida antes y después de la cirugía. Esto incluye adoptar una dieta más saludable, aumentar la actividad física y abandonar hábitos perjudiciales, como el tabaquismo o el consumo excesivo de alcohol.
Deben comprender que la cirugía no es una solución mágica y que el éxito a largo plazo depende en gran medida de su adherencia a las recomendaciones médicas y de su capacidad para mantener un estilo de vida saludable.

Preparación Nutricional

Antes de la cirugía, los pacientes generalmente deben someterse a una preparación nutricional. Esto puede incluir una dieta especial diseñada para reducir el tamaño del hígado y mejorar la salud metabólica antes de la cirugía.
La preparación nutricional ayuda a minimizar el riesgo de complicaciones durante el procedimiento y facilita la recuperación.

Apoyo Social y Familiar

El apoyo social y familiar es fundamental en el proceso preoperatorio y postoperatorio de la cirugía bariátrica.
Los pacientes deben contar con un sistema de apoyo que los respalde emocionalmente y los ayude a mantener su compromiso con el cambio de estilo de vida. La participación de la familia y amigos puede ser crucial en este sentido.

Educación y Asesoramiento

Los pacientes deben recibir una educación completa sobre los procedimientos de cirugía bariátrica, los riesgos y beneficios, las expectativas postoperatorias y sus responsabilidades. El asesoramiento preoperatorio puede ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas y comprender completamente lo que implica la cirugía.

Estas indicaciones preoperatorias de las cirugías bariátricas son esenciales para garantizar que los pacientes sean candidatos adecuados y estén preparados para el procedimiento.

La evaluación cuidadosa del IMC, el historial de intentos de pérdida de peso, la salud médica y mental, el compromiso con el cambio de estilo de vida y el apoyo social son factores clave que deben considerarse antes de someterse a una cirugía bariátrica. 

Son fundamentales para maximizar la seguridad y el éxito a largo plazo de los pacientes que buscan la cirugía como una herramienta en su lucha contra la obesidad.

Nuestro objetivo es garantizar que los pacientes reciban la atención adecuada y estén bien preparados para su viaje hacia una vida más saludable y feliz.

 

 

Consentimiento informado

 

El consentimiento informado es un acto por el cual el médico describe al paciente, de la manera más clara posible, el estado de salud y el procedimiento a seguir, detallando los beneficios y riesgos que ello implique.

Es un proceso de información veraz, comprensible y adecuada a las necesidades del paciente, para poder tomar una decisión acerca de su salud de manera capaz y libre.

*Modelo de consentimiento informado.

 

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