¿Por qué debo hacer ejercicio después de una cirugía bariátrica?

La cirugía bariátrica es una poderosa herramienta para perder peso, pero no es una cura milagrosa. Para tener una buena calidad vida después de una cirugía de obesidad, necesitarás comprometerte con una dieta saludable y un programa de ejercicio específico para pacientes bariátricos (ejercicio bariátrico), para que puedas maximizar tu pérdida de peso y sentirte mejor que nunca.

La buena noticia es que hacer ejercicio después de la cirugía de pérdida de peso tiene muchos beneficios.

- Beneficio de ejercicio bariátrico 1º: perder peso de la forma correcta.
El ejercicio puede ayudarte a perder más peso y no recuperarlo después de la cirugía. Estudios recientes en pacientes con bypass indican que aquellos que hicieron ejercicio perdieron al menos 5-8 kg más que aquellos que no lo hicieron.
Pero cuando estás perdiendo peso, también es importante perder el peso correcto. El ejercicio te ayuda a quemar grasa mientras mantienes tu músculo (lo que llamamos masa magra).
Cuando pierdes peso, tu cuerpo naturalmente eliminará la grasa y el músculo. Es importante hacer ejercicio después de la cirugía bariátrica para que el cuerpo pueda preservar su músculo. De esta forma, mantendrás suficiente músculo para mantenerte saludable.

- Beneficio de ejercicio 2º: te ayuda a sentirte mejor.
El ejercicio también puede ayudarte a tener más energía y sentirte mejor. Muchos de nuestros pacientes dicen que no solo quieren perder peso, quieren poder caminar, correr 5 km. o jugar con sus hijos o nietos. Si ese es tu objetivo, hacer ejercicio regularmente después de la cirugía de pérdida de peso te ayuda a alcanzarlo.
El ejercicio regular fortalece el corazón y los huesos, mejora el nivel de azúcar en la sangre, el sistema inmunológico y facilita las actividades cotidianas. También hay evidencia de que el ejercicio puede mejorar tu función mental y tu salud mental. En su libro “Spark”, John Ratey, describe el impacto que tiene el ejercicio en el aumento del rendimiento académico y la función mental, y en la resolución de la depresión y la ansiedad.

- Beneficio de ejercicio 3º: Salud mental
El ejercicio produce endorfinas que te ayudan a combatir la ansiedad y la depresión. Los primeros meses-años después de la cirugía pueden ser difíciles para algunos pacientes, sobre todo para grandes obesos. Mucha gente te menosprecia si sufres de obesidad y eso puede dejar cicatrices emocionales. Algunas personas se sienten solas después de la cirugía, porque muchos gente cree que es la "salida fácil". 
Hace 10 años teníamos terapias de grupo para nuestros pacientes, pero el ritmo de vida de todos nosotros hace muy difícil juntarnos para hablar de problemas aunque sean muy importantes. Actualmente, los foros de pacientes ocupan un papel parecido. Aunque las terapias de grupo son mucho mejores, por ser cara a cara y estar orientadas por el psicólogo. A veces se organizan de manera espontánea en la sala de espera de la consulta. 
El ejercicio te ayuda a sentirte mejor. Hacer ejercicio después de la cirugía bariátrica ayuda a lidiar con el estrés, la ansiedad y la depresión. 
El ejercicio crea más flujo de sangre al cerebro, rompe las espirales descendentes del cerebro hacia la depresión y la ansiedad, y produce endorfinas que ayudan a regular y mejorar tu estado de ánimo. El ejercicio diario ha demostrado ser tan eficaz en el tratamiento de la depresión y la ansiedad como los antidepresivos y los ansiolíticos. El ejercicio también mejora la función de tu cerebro, tu coeficiente de inteligencia “disponible” y previene el declive relacionado con la edad.

 

Las contraindicaciones de la cirugía bariátrica son las siguientes:

Presencia de alteraciones psiquiátricas mayores no controladas con fármacos o no tratadas (psicosis; episodio maníaco, hipomaníaco, mixto, depresivo, etc)
Trastornos de conducta alimentaria que cumplan criterios diagnósticos en la actualidad: trastorno por atracón, bulimia.
Presencia de ideación de muerte y/o suicida.
Abuso de consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas.
Enfermedades que pongan en riesgo la vida a corto plazo.
Paciente que no logra comprender las directivas médicas ni las pautas nutricionales y/o psicológicas.
Pacientes embarazadas.
Pacientes no colaboradores con el programa.

Las contraindicaciones de balón gástrico y técnicas endoscópicas son las siguientes:
Todas las anteriores y, además
Hernia de hiato de > 6-8 cm de diámetro
Úlceras y otras lesiones de mucosa gástrica agudas o crónicas que supongan riesgo de hemorragia o perforación (por ejemplo, una gastritis crónica atrófica antral no sería una contraindicación como tal, pero sí una lesión aguda de mucosa gástrica como hallazgo durante la endoscopia)
Cirugía previa en estómago sea bariátrica o de otro tipo
Contraindicaciones relativas
Recuperación de peso con balón o técnica endoscópica previa

La más importante: IMC>40, ya que los balones y las técnicas endoscópicas NO TIENEN NINGUNA UTILIDAD SI EL IMC ES >40 kg/m^2, puesto que los pacientes pierden peso (20-25 kg), pero recuperan en prácticamente el 100% de los casos en menos de 12-24 meses. (Solo son útiles -los balones- en estos pacientes como técnica para disminuir peso, y por tanto riesgo, antes de una cirugía como por ejemplo de prótesis de carga -rodilla-, transplante renal o de cardiología -sustitución valvular-).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social”, lo que supone que este concepto va más allá de la existencia o no de una u otra enfermedad. En consecuencia, más que de una vida sana hay que hablar de un estilo de vida saludable del que forman parte la alimentación, el ejercicio físico, la prevención de la salud, el trabajo, la relación con el medio ambiente y la actividad social.

Desde esta perspectiva se puede determinar que los hábitos necesarios para llevar una vida saludable son los siguientes:

Dieta equilibrada: una alimentación saludable se rige por incluir todos los alimentos contemplados en la pirámide nutricional, pero en las proporciones adecuadas y en la cantidad suficiente (no más) para mantener las necesidades nutricionales del organismo en función del consumo energético que éste realiza con la actividad diaria. El valor energético diario de la dieta debe ser de 30-40 kilocalorías por hilo de peso. Los hidratos de carbono deben ocupar un 50-55% de los nutrientes, con no más de un 10% de azúcares simples. Las grasas han de ser un 30% del valor energético total, repartiéndose del siguiente modo: un 15-20% de grasas monoinsaturadas, un 5% de poliinsaturadas y no más de un 7-8% de saturadas. Las proteínas consumidas no deben superar el 10% de la dieta. Finalmente, se debe aportar al organismo unos 20-25 gramos de fibra vegetal.

Hábitos tóxicos: el tabaco, el alcohol y las drogas inciden de forma muy negativa sobre la salud. La única tolerancia se refiere exclusivamente al vino o la cerveza, de los que incluso se recomienda el consumo del equivalente a una copa diaria.

Ejercicio físico: las recomendaciones generales determinan unos 30 minutos diarios de actividad física, siendo suficiente caminar a paso rápido durante este tiempo. Ello permite quemar las calorías sobrantes y fortalecer músculos y huesos, pero también ayuda a controlar la tensión arterial, el colesterol y los niveles de glucosa en sangre, además de contribuir a la eliminación del estrés y ayudar a dormir mejor, adquirir un estado de relajación y evitar cambios de humor, mejorar la autoestima y el estado de satisfacción personal. También puede ser un buen medio para desarrollar una saludable actividad social cuando el ejercicio se hace en compañía.

Higiene: una higiene adecuada evita muchos problemas de salud: desde infecciones a problemas dentales o dermatológicos. El concepto de higiene no sólo se refiere al aseo y limpieza del cuerpo, sino que afecta también al ámbito doméstico.

Productos tóxicos: son muchos los productos a los que la exposición del organismo, puntual o continuo, puede resultar en un serio riesgo para la salud. La contaminación ambiental de las ciudades está considerado como uno de los factores de riesgo más importantes para la salud.

Equilibrio mental: no se refiere a la existencia de enfermedades mentales, sino al estado de bienestar emocional y psicológico, necesario para mantener y desarrollar las capacidades cognitivas, las relaciones sociales y el afrontamiento de los retos personales y profesionales de la vida diaria. El estrés, el cansancio, la irascibilidad, la ansiedad son, entre otros, algunos de los signos que indican que el estado mental no es del todo saludable.

Actividad social: las relaciones sociales son un aspecto fundamental para la salud del ser humano y, en consecuencia, para un envejecimiento saludable. El aislamiento social puede llevar a un deterioro gradual e irreversible de las capacidades físicas y mentales, incluso a la incapacidad física y la demencia.